احمد علي ابراهيم
25-10-2023, 14:43
علاج تمدد الشريان الأورطي غالبًا ما يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري أثناء التصوير لسبب آخر، قد يسأل طبيبك عن التاريخ الطبي لعائلتك إذا ظهرت عليك أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري بعض حالات تمدد الأوعية الدموية تنتقل بين أجيال من العائلات.
علاج تمدد الشريان الأورطي
يهدف علاج تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري إلى منع تمدد الأوعية الدموية من النمو والتمزق يعتمد العلاج على حجم تمدد الأوعية الدموية وسرعة نموه، قد يشمل علاج تمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري ما يلي:
تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب. يمكن أن يقلل من سرعة تمدد الشريان الأورطي لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة مارفان.
اقرأ أيضا: اعراض انسداد شريان التاجي (https://dr-rafiksoliman.com/%D8%A7%D8%B9%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AF%D8%A7%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A/)
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II يمكن استخدام هذه الأدوية إذا تعذر تناول حاصرات بيتا أو إذا لم تتمكن من التحكم بشكل كافٍ في ضغط الدم. توصف هذه الأدوية عادة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة لويز-ديتز، حتى لو لم يكن لديهم ارتفاع في ضغط الدم. من أمثلة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 لوسارتان (كوزار)، فالسارتان (ديوفان)، أولميسارتان (بينيكار).
أدوية خفض الكولسترول. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في خفض مستويات الكوليسترول، مما قد يساعد في تقليل انسداد الشرايين وتقليل خطر حدوث مضاعفات تمدد الأوعية الدموية. تشمل أمثلة أدوية خفض الكوليسترول أتورفاستاتين (ليبيتور)، لوفاستاتين (ألتو بريف)، سيمفاستاتين (زوكور، فلوليبيد)، وغيرها.
إذا كنت تدخن أو تمضغ التبغ، فمن الضروري أن تقلع عن هذه العادة.
قد يؤدي استخدام التبغ إلى تفاقم تمدد الأوعية الدموية وتدهور الصحة العامة.
اقرأ أيضا:عملية زرع الشرايين التاجية (https://dr-rafiksoliman.com/%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%AA%D8%B1%D9%82%D9%8A%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9/)
جراحة
يوصى عمومًا بالجراحة لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري الذي يبلغ حجمه 1.9 بوصة أو 2.4 بوصة (حوالي 5 إلى 6 سنتيمترات) أو أكبر. قد يوصى بإجراء عملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية الأصغر إذا كان لديك تاريخ عائلي من تسلخ الصمام الأبهري أو حالة مرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، مثل متلازمة مارفان، يخضع معظم الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري لجراحة الصدر المفتوح، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراء عملية جراحية أقل تدخلاً تسمى جراحة الأوعية الدموية الداخلية، يعتمد نوع الجراحة على الحالة الصحية لكل مريض على حدة وموقع تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري، أنواع الجراحة التالية:
جراحة الصدر المفتوحة تتضمن هذه الجراحة عمومًا إزالة جزء من الشريان الأورطي الذي تضرر بسبب تمدد الأوعية الدموية. يتم استبدال الجزء الذي تمت إزالته من الشريان الأورطي بأنبوب صناعي - يسمى التطعيم - ويتم خياطته في مكانه. قد يستغرق التعافي الكامل شهرًا أو أكثر.
اقرأ أيضا: علاج تمدد الشريان الأورطي (https://dr-rafiksoliman.com/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%AA%D9%85%D8%AF%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%88%D8%B1%D8%B7%D9%8A/)
جراحة جذر الأورطي يتم إجراء هذا النوع من جراحة الصدر المفتوح لعلاج جزء متضخم من الشريان الأورطي لمنعه من التمزق.
قد تترافق تمدد الأوعية الدموية الأبهري بالقرب من جذر الأبهر مع متلازمة مارفان وأمراض أخرى. يقوم الجراح بإزالة جزء من الشريان الأورطي وأحيانًا الصمام الأبهري.
يتم وضع رقعة مكان الجزء الذي تمت إزالته من الشريان الأورطي.
يمكن استبدال الصمام الميكانيكي أو البيولوجي الصمام الأبهري.
إذا لم تتم إزالة الصمام، فإن هذه الجراحة تسمى إعادة بناء جذر الأبهر مع الحفاظ على الصمام.
اقرأ أيضا: احسن جراح قلب في مصر (https://dr-rafiksoliman.com/)
علاج تمدد الشريان الأورطي
يهدف علاج تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري إلى منع تمدد الأوعية الدموية من النمو والتمزق يعتمد العلاج على حجم تمدد الأوعية الدموية وسرعة نموه، قد يشمل علاج تمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري ما يلي:
تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب. يمكن أن يقلل من سرعة تمدد الشريان الأورطي لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة مارفان.
اقرأ أيضا: اعراض انسداد شريان التاجي (https://dr-rafiksoliman.com/%D8%A7%D8%B9%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AF%D8%A7%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A/)
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II يمكن استخدام هذه الأدوية إذا تعذر تناول حاصرات بيتا أو إذا لم تتمكن من التحكم بشكل كافٍ في ضغط الدم. توصف هذه الأدوية عادة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة لويز-ديتز، حتى لو لم يكن لديهم ارتفاع في ضغط الدم. من أمثلة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 لوسارتان (كوزار)، فالسارتان (ديوفان)، أولميسارتان (بينيكار).
أدوية خفض الكولسترول. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في خفض مستويات الكوليسترول، مما قد يساعد في تقليل انسداد الشرايين وتقليل خطر حدوث مضاعفات تمدد الأوعية الدموية. تشمل أمثلة أدوية خفض الكوليسترول أتورفاستاتين (ليبيتور)، لوفاستاتين (ألتو بريف)، سيمفاستاتين (زوكور، فلوليبيد)، وغيرها.
إذا كنت تدخن أو تمضغ التبغ، فمن الضروري أن تقلع عن هذه العادة.
قد يؤدي استخدام التبغ إلى تفاقم تمدد الأوعية الدموية وتدهور الصحة العامة.
اقرأ أيضا:عملية زرع الشرايين التاجية (https://dr-rafiksoliman.com/%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%AA%D8%B1%D9%82%D9%8A%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9/)
جراحة
يوصى عمومًا بالجراحة لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري الذي يبلغ حجمه 1.9 بوصة أو 2.4 بوصة (حوالي 5 إلى 6 سنتيمترات) أو أكبر. قد يوصى بإجراء عملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية الأصغر إذا كان لديك تاريخ عائلي من تسلخ الصمام الأبهري أو حالة مرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، مثل متلازمة مارفان، يخضع معظم الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري لجراحة الصدر المفتوح، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراء عملية جراحية أقل تدخلاً تسمى جراحة الأوعية الدموية الداخلية، يعتمد نوع الجراحة على الحالة الصحية لكل مريض على حدة وموقع تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري، أنواع الجراحة التالية:
جراحة الصدر المفتوحة تتضمن هذه الجراحة عمومًا إزالة جزء من الشريان الأورطي الذي تضرر بسبب تمدد الأوعية الدموية. يتم استبدال الجزء الذي تمت إزالته من الشريان الأورطي بأنبوب صناعي - يسمى التطعيم - ويتم خياطته في مكانه. قد يستغرق التعافي الكامل شهرًا أو أكثر.
اقرأ أيضا: علاج تمدد الشريان الأورطي (https://dr-rafiksoliman.com/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%AA%D9%85%D8%AF%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%88%D8%B1%D8%B7%D9%8A/)
جراحة جذر الأورطي يتم إجراء هذا النوع من جراحة الصدر المفتوح لعلاج جزء متضخم من الشريان الأورطي لمنعه من التمزق.
قد تترافق تمدد الأوعية الدموية الأبهري بالقرب من جذر الأبهر مع متلازمة مارفان وأمراض أخرى. يقوم الجراح بإزالة جزء من الشريان الأورطي وأحيانًا الصمام الأبهري.
يتم وضع رقعة مكان الجزء الذي تمت إزالته من الشريان الأورطي.
يمكن استبدال الصمام الميكانيكي أو البيولوجي الصمام الأبهري.
إذا لم تتم إزالة الصمام، فإن هذه الجراحة تسمى إعادة بناء جذر الأبهر مع الحفاظ على الصمام.
اقرأ أيضا: احسن جراح قلب في مصر (https://dr-rafiksoliman.com/)