الفرق بين صداع الضغط والجيوب الأنفية

[سالم السعاتى]

يؤدي صداع الجيوب الأنفية وجعاً يكون شكله مشابه هذا الناجم عن التهاب الجيوب الأنفية، وربما يشعُر المصاب بنقر بشأن العينين والخدَّين والواجهة، وقد بخفقان في الدماغ.
وبالرغم من ذلك، فإن العديد من الأفراد الذين يظنون بأن الصداع لديهم ناشئ عن التهاب الجيوب الأنفية، بما في هذا الكثيرون ممَن تلقوا شبيه ذلك التشخيص، هم مرضى بالفعل بالشقيقة "الصداع النصفي".
الأعراض

ربما تتضمن مؤشرات الصداع الناشئ عن الجيوب الأنفية وأعراضه التالي:

• الوجـع والضغط والاحاسيس بامتلاء الخدّين أو الجبين أو الواجهة.
• وجع يتفاقم لدى الانحناء إلى الأمام أو الاستلقاء.
• انسداد الأنف.
• الإرهاق.
• الاحاسيس بالوجع في الأسنان العلوية.

الجيوب الأنفية أم الأخت؟

من السهل الخلط وسط الأخت، والصداع الناشئ عن التهاب الجيوب الأنفية، علة تشابك مؤشرات نوعي الصداع وأعراضهما.
وغالباً ما يكون الوجـع أسوأ في حالتي الأخت، والتهاب الجيوب الأنفية، ريثما ينحني المصاب للأمام، وربما تُصديق الأخت أيضاً مؤشرات وأعراض أنفية غير مشابهة، شبيه الاحتقان وضغط بالوجه، وإفرازات أنفية مائية ظاهرة، ويصبح هذا حصيلة إصابة الألة المنفعل المستقل بنوبة الأخت.
وأظهرت الدراسات أن صوب 90% من الأفراد الذين يزورون الدكتور لمداواة صداع الجيوب الأنفية، يشخَّصون بإصابتهم بالشقيقة بدلاً من هذا.
وبالرغم من ذلك، لا يتعلق التهاب الجيوب الأنفية من المعتاد انً بالغثيان أو القيء أو تفاقم الوجـع علة الضوضاء أو النور الساطع، وهي السمات الذائعة لستاتس الأخت.
ومن المعتاد انً ما من الممكن أن ينشأ التهاب الجيوب الأنفية عقب الإصابة بالتهاب فيروسي في الألة التنفسي العلوي، أو الإصابة بنزلة البرد، وتحتوي الأعراض مخاطاً أنفيّاً سميكاً ربما يتبدل لونه، وضعفاً في حاسة الشم، ووجعاً في خد واحد أو في الأسنان العُلوية، ويدام الصداع الناشئ عن التهاب الجيوب الأنفية لأيام أو أكبر، وتداوم الأخت في أغلب الأحوال لساعات أو يوم أو يومين.
الفرق بين صداع الضغط والجيوب الأنفية
على المصاب أخذ رأي الدكتور في وضعية:

• حدوث أعراض صداع أكبر من 15 يوماً في الشهر، أو ضم ترياق متواصل للألم من دون وصفة طبية.
• الاحاسيس بصداع قوي، وعدم تلطيف المسكنات الموصوفة من دون وصفة طبية للألم.
• التغيب عن المعلمة أو الشغل علة الصداع المتواصل.

العلل

ومن المعتاد ان ما تصاحب ستاتس صداع الجيوب الأنفية، صداع نصفي، أو تصميمات بعض منها من ستاتس الصداع.
وتصبح ستاتس صداع الجيوب الأنفية مصحوبة بوجع وضغط في الوجه والجيوب الأنفية، ويتاح أن تحـدث أعراضاً أنفية، ولا تنتج أغلب ستاتس الصداع تلك عن عدوى الجيوب الأنفية، ويجب ألا تداوي بالمضادات الحيوية.
اسباب الخطورة

يتاح أن يصيب صداع الجيوب الأنفية أي فرد، لكن ربما تزداد امكانية الإصابة به إذا قد كان عند الفرد:

• تاريخ ماضي من نوبات الصداع النصفي أو الصداع.
• تاريخ عائلي لنوبات الصداع النصفي أو الصداع.
• تغيرات هرمونية متعلقة بالصداع.

الوقاية

إذا قد كان المصاب يأكل العقاقير الوقائية أو لا، ضياع ينتفع من تبديلات طراز المعيشة التي يتاح أن تعاون في تخفيض رقم نوبات الصداع وشدته، وربما ينفع واحد أو أكبر من تلك الأفكار المطروحة:

• تفادي المواد وجعُهيجة. إذا قدكانت قلة من الأطعمة والروائح ربما تحفز نوبات الصداع، فيجب تجنبها، وربما يوصي الدكتور بتقليل تناول الكافيين والكحول وتفادي التبغ.

وبصفة شاملة، لا بد من إنشاء سيستم روتيني يومي مع الاستقرار في تناول الأكلات وأنماط السبات، وإضافة إلى هذا، على المصاب أن يسعى السيطرة في الضبط.

• متابعة التدريبات بانتظام: تقلل متابعة التدريبات الهوائية الضبط، وربما تعاون في الوقاية من نوبات الصداع، بما في هذا المشي، والسباحة، وركوب الدراجات.

ويُعتقد أن البدانة واحدة من الاسباب المؤدية لنوبات الصداع، وربما تعاون متابعة التدريبات بانتظام في الحفاظ على وزن صحي أو خسارة الوزن.

• التقليل من تأثيرات الاستروجين: ينبغي تفادي أو تخفيض تناول العقاقير المتضمنة الإستروجين، وتحتوي هذه برشـام كبح الحمل والعلاج باستبدال الهرمونات.

التشخيص

ربما يصبح من العسير لتقريـر وسيلة الصداع، وسيسأل الدكتور عن الصداع الذي يحس به المصاب ويفحصه بدنياً.
ربما يخضعك طبيبك للفحوص التصويرية للمساعدة في لتقريـر وسيلة الصداع، شبيه:

• التفتيش بالرسم المقطعي المحوسب: تَستخدم فحوص الرسم المقطعي المحوسب من خلال ألة الحاسوب لإنشاء صور خلفيات مقطعية لدماغك ورأسك (بما في هذا جيوبك الأنفية) عبر مزج الخلفيات الملتقطة عن طريق عزلة أشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) سينية تدور بشأن جسمك.
• الرسم بالرنين المغناطيسي (MRI): يٌستخدم في فحوص الرسم بالرنين المغناطيسي تخصص مغناطيسي وموجات راديو، لإنشاء صور خلفيات مقطعية للمكونات المحلية لدماغك.

المداواة

أغلب الأفراد الذين يُفترَض أنهم مرضى بالتهاب الجيوب الأنفية لديهم فعلياً أعراض الأخت أو صداع الضبط.
ويتاح أن تُعالَج الأخت (الصداع النصفي) والصداع المزمن، أو الصداع المتواصل عبر العقاقير التي تُصرف بالوصفة الطبية التي ينفذ تناولها إما يوميّاً لتقليل أو كبح الصداع، أو ينفذ تناولها في بادئة الصداع لمنعه من الازدياد سوءاً.
ولمداواة تلك الأصناف من ستاتس الصداع، ربما يُوصيك طبيبك بما ياتي:

• مُسكِّنات الآلام المتوفرة من دون وصفة طبية: ربما تُعالَج الأخت واخرى من أصناف الصداع عبر عقاقير دون وصفة طبية شبيه الأسِيتامينُوفين (تيلينول وعقاقير بعض منها)، ونابروكسين الصوديوم (أليف) والأيبوبروفين (أدفل وموترين آي بي).
• عقاقير التريبتان: يأكل الكثير من الأفراد المصابين بنوبات الأخت عقاقير التريبتان لتلطيف الوجـع، وتعمل عقاقير التريبتان بواسطة تدعيم انكماش الشرايين، وسَدِّ مسارات الوجـع في الرأس.

وتحتوي العقاقير سوماتريبتان (إيميتركس وتوسيمرا واخرى)، وريزاتريبتان (ماكسالت)، وألموتريبتان وناراتريبتان (أميرج)، وزولميتريبتان (زوميج)، وفروفاتريبتان (فروفا)، وإليتريبتان (ريلباكس)، وتتوفر عقاقير التريبتان في صورة خلفية برشـام وبخاخات أنف وحقن.
واستقر أن الحشد وسط سوماتريبتان، ونابروكسين الصوديوم (تريكسيميت) في حبة دواءٍ واحد، أكبر تأثير في تلطيف أعراض الأخت (الصداع النصفي) مناهضةً بأي من الدواءين منفرداً.

• عقاقير الإرغوت: العقاقير التي تجمع وسط الإرغوتامين والكافيين (ميجيرجوت وكافيرجوت)، أصغر تأثير من عقاقير التريبتان، تظهر عقاقير الإرغوت أكبر تأثير عند الأفراد الذين يداوم الوجـع لديهم أكبر من 72 ساعة.

وربما يؤدي الإرغوتامين حدوث تدهوُر للغثيان وقيء متعلق بالصداع النصفي وآثار هامشية بعض منها، وربما يسبب أيضاً إلى الصداع الناجم عن الجرعات المفرطة من الترياق.
كما يعد ثنائي هيدروإرغوتامين (D.H.E. 45، ميغرانال) ترياق مُشتق من الإرغوت، أكبر تأثير كما أن آثاره الهامشية أصغر من الإرغوتامين، وهو متوفِّر على هيئة بخاخ للأنف وعلى هيئه حقن، وربما يسبِّب ذلك الترياق آثاراً هامشية أصغر من الإرغوتامين، وتقل امكانية أن يسبب إلى حدوث الصداع الناجم عن الجرعات المفرطة من الترياق.

• العقاقير المضادة للغثيان: نظراً لأنه كثيراً ما تصبح الأخت (الصداع النصفي) مصحوبة بالغثيان مع القيء أو من دونه، فإن مداواة الغثيان يصبح مناسباً ومن المعتاد ان ما يُجمَع وسط عقاقير الغثيان وعقاقير بعض منها.

وتتمثل العقاقير الموصوفة على نحو متواصل، في كلوربرومازين أو ميتوكلوبراميد (ريجلان)، أو بروكلوربيرازين (كومبازين).

• الهرمونات القشرية السكرية (ديكساميثازون): يتاح استعمال الهرمون القشري المعسول مع عقاقير بعض منها لتحسين تلطيف الوجـع. نظراً لخطورة سمية ستيرويد، ينبغي عدم استعمال الهرمونات القشرية السكرية بصورة متكرِّرة.