زرع القرنية عملية جراحية شائعة جدا

[ham16]

من فوائد العملية الناجحة أنها تزود المريض برؤية جيدة لسنوات عديدة وتحسن نوعية حياته على مستوى البصر بشكل كبير.
ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن استعادة البصر بالكامل قد تستغرق ما يصل إلى عام. وفي كثير من الأحيان، يكون من الضروري استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة لتحقيق رؤية أفضل بعد عملية الزرع.
وقد تحدث إصابة محدودة بقصر النظر أو بانحراف النظر بسبب عدم وجود تجانس تام في أنسجة القرنية الجديدة.
عندما تشفى القرنية، بعد عدة اسابيع أو عدة أشهر من العملية، قد يجري الطبيب للمريض بعض التعديلات لأجل التحسين في الرؤية.
وقد ينتج بعض النتوءات أو التورمات في شكل القرنية الجديدة بسبب الخيوط الجراحية المستعملة في تثبيتها. لذلك فإن الطبيب سيلجأ إلى تصحيحها من خلال فك بعض الخيوط وشد البعض الآخر.
وعلى المريض أن يتذكر أيضاً أنه سيحدث تغَيُّرات في الرؤية خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة. لذلك، يُنصح بالانتظار حتى تستقر الرؤية قبل الحصول على نظارة طبية جديدة أو عدسات لاصقة.
في وقت لاحق ، يكون قد أصبح المريض مؤهلاً للخضوع لجراحة العيون بالليزر مثل عملية الليزك (LASIK) أو الليزر السطحي (PRK) لتحسين النظر.
مخاطر عملية زرع القرنية
يجري إجراء عمليات زرع القرنية بشكل روتيني ونسبة النجاح عالية جداً.
وفي الحقيقة تعتبر عملية زرع قرنية من العمليات الأكثر نجاحاً بين كل عمليات الزرع. زراعة القرنيه في مستشفى الملك خالد ولكن قد تحدث مضاعفات، مثل انفصال أو إزاحة صفائح النسيج المزروع ، وفشل الزرع في العملية الأولى.
المخاطر الأخرى المرتبطة بعملية زرع القرنية هي:
النزف
الساد (المياه البيضاء)
عدوى العين
زيادة الضغط داخل مقلة العين (الزرق)
التهاب القرنية
مشاكل مع خيوط تَثْبيت القرنية المزروعة
احتمال رفض العين للنسيج المزروع .
القرنية المزروعة هي “جسمٌ جديد”. وفي أي وقتٍ من الأوقات يمكن لجسم المريض أن يعتبرها “جسماً غريباً”. حينها تؤدي آلية الدفاع في الجهاز المناعي إلى رفضها.
يمكن لذلك أن يحصل بعد أشهرٍ أو حتى بعد سنوات من العملية. ويحدث هذا الرفض في حوالي ٢٠٪ من عمليات الزرع.
إلا أنه يمكن تصحيح الرفض في كل ٩ من ١٠ حالات إذا تم الكشف عنه في وقتٍ باكر. وأحيانا، يمكن منع الرفض أو السيطرة عليه من خلال إستخدام قطرات العين مع الستيرويدات لمدة ٦ أشهر أو لمدى الحياة.
ومع أنه من الممكن استبدال عملية الزرع الفاشلة أو إعادة الزرع ، إلا أن خطر الرفض يزداد في كل مرة يتم فيها إجراء عملية زرع.
أعادت زراعة القرنية المصنوعة من الكولاجين المأخوذ من جلد الخنزير رؤية 20 متطوعًا في دراسة تجريبية بارزة.
عدسات تعمل على إعادة تشكيل سطح قرنية العين
وفي انتظار إجراء مزيد من الاختبارات، من المأمول أن تعمل الزرعة الحيوية الجديدة على تحسين القدرة على الإبصار للملايين حول العالم ممن يحتاجون إلى إجراء عمليات زراعة القرنية الصعبة والمكلفة.
ويمكن للشخص الذي يعاني من عمى القرنية، أن يستعيد بصره من خلال إجراء عملية زرع قرنية من متبرع بشري، ولكن بسبب نقص المتبرعين بالقرنية، فإن واحدًا فقط من كل 70 شخصًا مصابًا بعمى القرنية سيحظى بعملية زرع القرنية التي تعد إجراء جراحيًا معقدًا.
كما أن التكاليف الباهظة للجراحة تقلل من فرص حصول انتشارها في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
قرنيات بشرية اصطناعية
بحثت الدراسة الجديدة التي أجراها باحثون في جامعة لينشوبينغ السويدية، في المقام الأول إمكانية تطوير غرسات قرنية لا تعتمد على أنسجة متبرع بشري، حيث إنه منذ أكثر من عقد من الزمان، سبق أن توصل باحثون لأول مرة إلى أن القرنيات الاصطناعية كانت بدائل فعالة لقرنيات المتبرع، لكنها كانت لا تزال تعتمد على الكولاجين البشري المعقد المزروع في المختبر، والذي تم تشكيله على شكل قرنيات.
كولاجين من جلد الخنازير
توضح الدراسة السويدية الجديدة أنه يمكن إنتاج نفس القرنية الاصطناعية بشكل فعال باستخدام الكولاجين الطبي المستخرج من جلد الخنازير.
ويعطي السبق العلمي الجديد أنه سيمكن إنتاج كولاجين للقرنيات الاصطناعية من مصدر رخيص ومستدام، بالإضافة إلى أن التقنيات الهندسية المُحسنة تعني أن هذه القرنيات المهندسة بيولوجيًا يمكن تخزينها بأمان لمدة عامين تقريبًا، على عكس القرنيات البشرية المتبرع بها والتي يجب استخدامها في غضون أسبوعين من نقلها من المتبرع.
نهج جراحي جديد
يتمثل الابتكار الآخر، الذي توصلت إليه الدراسة السويدية، في نهج جراحي جديد لزرع القرنية المُهندسة بيولوجيًا، إذ إنه بدلاً من الحاجة إلى إزالة قرنية المريض الموجودة مسبقًا جراحيًا، كما هو الحال عند زرع قرنية متبرع بشري، فإن الطريقة الجديدة تترك نسيج قرنية المريض كما هو ولا يلزم سوى فتح شق صغير لإدخال الغرسة الجديدة.
بدون آثار جانبية
وقال نيل لاغالي، الباحث الرئيسي في الدراسة: "يمكن استخدام طريقة أقل تعقيدًا في المزيد من المستشفيات، وبالتالي مساعدة المزيد من المرضى"، موضحا أنه تم اختبار الأسلوب المبتكر في عمليات زرع القرنية الاصطناعية على 20 مشاركًا متطوعًا، 14 منهم كانوا مكفوفين تمامًا قبل الإجراء الجراحي التجريبي.
وتشير نتائج الدراسة، بعد فترة المتابعة بعد الجراحة التي استمرت لمدة عامين، إلى أن جميع المشاركين العشرين استعادوا قدرتهم على الإبصار تمامًا ولم يتعرضوا لأي آثار سلبية من الجراحة.
8 أسابيع فقط
كما أفاد الباحثون أن الأنسجة تلتئم بسرعة لا تصدق، مع استخدام قطرات العين المثبطة للمناعة لمدة 8 أسابيع فقط، شارحين أن عمليات زرع القرنية الحالية، باستخدام الأنسجة البشرية، غالبًا ما تتطلب عدة سنوات من الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رفض الأنسجة.
واعدة ولكن
على الرغم من أن النتائج واعدة بشكل مبهر فإنه من الضروري التأكيد على أن هذه النتائج مأخوذة فقط من دراسة تجريبية أولية.
وسيكون من الضروري إجراء تجربة سريرية أكبر وأكثر قوة قبل أن يبدأ إجراء عمليات الزرع المبتكر للقرنية الاصطناعية على نطاق واسع حول العالم.
اثناء زراعة القرنية
زرع القرنیة 11- يتم غسل العين بمحلول معقم ويغطی الوجه بمناديل معقمة استعمال مرة واحدة ويثبّت قناع الأوكسجين علی الأنف لتنعموا بالراحة.
2- يقوم الجرّاح في المرحلة الأولی بأخذ قرنية الشخص المانح بواسطة مشرط جراحي مدور خاص.
3- ثم يقوم الجراح بإزالة الناحية المركزية من قرنية المريض باستعمال مشرط آخر، ويضع القرنية الجديدة علی عين المريض المرشح للزراعة في مكان القرنية المزالة، ويخيطها بواسطة خيط دقيق جداً غير قابل للإمتصاص.
4- ووتّبع بعض تقنيات زراعة القرنية طريقة استبدال الطبقة المصابة من قرنية المريض بطبقة مشابهة لها من قرنية المانح، وتمتاز هذه التقنية بأنها تعطي نتائج أفضل وتقلل من احتمال فشل زراعة القرنية من خلال رفض الجسم لها.
5- إذا كان المريض مصاب بالمياه البيضاء وبحاجة الی إجراء عملية المياه البيضاء، فسيخضع لهذه العملية في نفس الوقت، وبعد رفع القرنية تُستبدل عدسة العين المصابة بالمياه البيضاء بعدسة صناعية داخل العين، وبعدها تزرع القرنية الجديدة في عين المريض في مكان القرنية المنزوعة بالضبط، وتُخاط بخيط دقيق جداً غير قابل للإمتصاص.
عادةً تُجری عملية زراعة القرنية بتخدير عام، أما إذا كان المريض مصاب بأمراض أخری كمرض القلب أو التنفس ويتعذّر تخديره تخديراً‌ عاماً، فيُعطی أدوية منوّمة وتخدّر العين تخديراً‌ موضعياً، وفي هذه الحالة لن يشعر المريض بألم.

مدة الجراحة
تستغرق عملية زراعة القرنية فترة ساعة الی ساعتين.
عند استرداد العافیة
بعد إجراء عملية زراعة القرنية مباشرة، تكون العين حساسة بشدة مقابل الضربات وقد تتعرض الی إصابة حقيقية بمجرد تعرضها لضربة ولو خفيفة، لذا يجب وضع واقي خاص (درع) في الأسابيع الأولی بعد العملية للمحافظة علی العين من الضربات، كما يجب الإمتناع في هذه الفترة عن الإنحناء والضغط علی البدن أو رفع الأشياء الثقيلة، ويجب الامتناع عن حني الرأس الی الأمام (الطأطأة)، ويجب الحذر من دخول الماء والشامبو الی العين عند غسل الرأس، ويجب تجنّب فرك العين وحكها في هذه الفترة.
الأعراض الجانبية بعد إجراء جراحة زراعة القرنية
الألم
حمرة شديدة داخل العين أو أطراف القرنية
التحسس من الضوء - العتمة والغواش في الرؤية
الإحساس بوجود جسم خارجي في العين نتيجة ارتخاء أو تمزق الخياط
الملاحظات الهامة
نسبة نجاح جراحة زراعة القرنية
تعتمد نسبة نجاح زراعة القرنية علی المرض والإصابة ونوع المرض الذي كانت تعاني منه القرنيه سابقاً، وكمثال علی ذلك فان نسبة النجاح لدی المرضی الذين يعانون من تحدّب القرنية أكثر من (70%) ولكن نسبة النجاح تكون أقل في حالات إلتهابات القرنية أو الإصابة بالحروق.
الأخطار المحتملة لعملية جراحة زراعة القرنية
أكثر الأعراض التي تهدد زراعة القرنية، هي حصول الاستجماتزم (اللابؤرية) والذي عادة ما يُعالَج بتنظيم وإزالة الخيوط واستعمال النظارات أو العدسات اللاصقة. العارضة المهمة الأخری، هي طرد القرنية وفشل الزراعة، وتؤدي هذه الحالة إذا لم تُعالج بسرعة الی عتمة القرنية المزروعة. أما باقي الأعراض الرئيسية عند زراعة القرنية فهي ليست منتشرة بكثرة، ومع ذلك يوجد احتمال التعرض لنزيف داخل العين، والإلتهابات، والمياه البيضاء، والمياه الزرقاء، وعودة المرض السابق الی العين وتمزق غشاء الشبكية.
- هل يتغيّر لون العين بعد زراعة القرنية؟ كلا ! لأن القرنية جسم شفاف عديم اللون.
- ماهي الفترة التي يحتاجها الشخص بعد إجراء عملية زراعة القرنية ليتمكن من ممارسة الرياضة؟ بعد شهر من إجراء عملية زراعة القرنية يمكن ممارسة الرياضة بشرط أن تكون العين مصانة من الإصابة بضربات.
- هل يجب عصب العين بعد إجراء عملية زراعة القرنية؟ نعم ! وبعد يوم واحد يفتح الطبيب عينكم.
- ما هي أهم علامة لعتمة القرنية؟ العلامة الرئيسية لعتمة القرنية، هو التدرّج في ضعف البصر ويمكن لزراعة القرنية أن تُساعد في في تحسين النظر.
- كم هي مدة إلتحام القرنية وسحب الخيط؟ بعد إجراء عملية زراعة القرنية، تكلفة زراعة القرنية في السعودية يصبح النظر معتماً، ويجب التحمل حوالي (سنة أو سنتين) ليتمتع بالرؤية الكاملة والتحام القرنية بشكل كامل والتمكن من سحب جميع الخيوط المجهرية.