تحويل المسار الكلاسيكي وتكميم المعدة وا هميته

[عبدالمنعم محمد]

تكميم المعدة
التوضيح تكميم المعدة
يتم إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار ، والتي تسمى غالبًا "الكم" ، عن طريق إزالة ما يقرب من 80٪ من المعدة. المعدة المتبقية هي حجم وشكل الموز.


الإجراء
تتحرر المعدة من الأعضاء المحيطة بها.
تستخدم الدباسات الجراحية لإزالة 80٪ من المعدة ، مما يجعلها أصغر بكثير.
كيف تعمل
تحتوي المعدة الجديدة على كمية أقل من الطعام والسوائل مما يساعد على تقليل كمية الطعام (والسعرات الحرارية) التي يتم تناولها. عن طريق إزالة الجزء من المعدة الذي ينتج معظم "هرمون الجوع" ، يكون للجراحة تأثير على عملية التمثيل الغذائي. يقلل الجوع ويزيد الشبع ويسمح للجسم بالوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه وكذلك التحكم في نسبة السكر في الدم. عملية تحويل المسار إن الطبيعة البسيطة للعملية تجعلها آمنة للغاية دون المضاعفات المحتملة من الجراحة على الأمعاء الدقيقة.


مزايا
وقت الجراحة بسيط تقنيًا وأقصر
يمكن إجراؤها في بعض المرضى الذين يعانون من حالات طبية عالية الخطورة
يمكن إجراؤها كخطوة أولى لمرضى السمنة المفرطة
يمكن استخدامه كجسر لتجاوز المعدة أو إجراءات SADI-S
فقدان الوزن الفعال وتحسين الظروف المرتبطة بالسمنة
سلبيات
إجراء غير قابل للعكس
قد يتفاقم أو يتسبب في ظهور ارتجاع جديد وحرقان في القلب
تأثير أقل على التمثيل الغذائي مقارنة بإجراءات المجازة
العودة للقمة


رو أون واي المجازة المعدية (RYGB)
التوضيح المجازة المعدية
يتم الآن إجراء عملية تحويل مسار المعدة Roux-en-Y ، والتي غالبًا ما تسمى "مجازة المعدة" ، منذ أكثر من 50 عامًا وتم تحسين نهج التنظير البطني منذ عام 1993. وهي واحدة من أكثر العمليات شيوعًا وهي فعالة جدًا في العلاج الأمراض المرتبطة بالسمنة والسمنة مع افضل دكتور تحويل مسار في مصر . الاسم هو مصطلح فرنسي يعني "في شكل Y".


الإجراء
أولاً ، تنقسم المعدة إلى جزء علوي أصغر (كيس) بحجم البيضة. يتم تجاوز الجزء الأكبر من المعدة ولم يعد يخزن أو يهضم الطعام.
يتم أيضًا تقسيم الأمعاء الدقيقة وتوصيلها بجيب المعدة الجديد للسماح بمرور الطعام. يتم توصيل جزء الأمعاء الدقيقة الذي يفرغ المعدة الالتفافية أو الأكبر حجمًا بالأمعاء الدقيقة بحوالي 3-4 أقدام في اتجاه مجرى النهر ، مما يؤدي إلى اتصال الأمعاء الذي يشبه شكل الحرف Y.
في النهاية ستختلط أحماض المعدة والإنزيمات الهضمية من المعدة الالتفافية والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة بالطعام الذي يتم تناوله.

كيف تعمل
تعمل المجازة المعدية بعدة طرق. مثل العديد من إجراءات علاج البدانة ، فإن كيس المعدة الذي تم إنشاؤه حديثًا يكون أصغر حجمًا وقادرًا على استيعاب كمية أقل من الطعام ، مما يعني تناول سعرات حرارية أقل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتلامس الطعام مع الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وهذا يؤدي إلى انخفاض الامتصاص. والأهم من ذلك ، أن تعديل مسار الطعام من خلال الجهاز الهضمي له تأثير عميق في تقليل الجوع وزيادة الامتلاء والسماح للجسم بالوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه. غالبًا ما يؤدي التأثير على الهرمونات وصحة التمثيل الغذائي إلى تحسين الإصابة بمرض السكري عند البالغين حتى قبل حدوث أي فقدان للوزن. تساعد العملية أيضًا مرضى الارتجاع (حرقة القلب) وغالبًا ما تتحسن الأعراض بسرعة. إلى جانب اتخاذ الخيارات الغذائية المناسبة ، يجب على المرضى تجنب منتجات التبغ والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.


مزايا
خسارة وزن موثوقة وطويلة الأمد
فعال لمغفرة الحالات المرتبطة بالسمنة
تقنية مصقولة وموحدة
سلبيات
أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية بالمقارنة مع تكميم المعدة أو ربط المعدة
نقص الفيتامينات والمعادن أكثر من تكميم المعدة أو ربط المعدة
هناك خطر حدوث مضاعفات وانسداد الأمعاء الدقيقة
هناك خطر الإصابة بالقرحة ، خاصةً مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو استخدام التبغ
قد تسبب "متلازمة الإغراق" الشعور بالغثيان بعد الأكل أو الشرب وخاصة الحلويات